子宫肌瘤

一、什么是子宫肌瘤：

    子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤。其发病的确切病因不清，但发现与体内雌激素紊乱有关。多发生于中年妇女。具有关资料统计30～50岁妇女，尤以40～50岁发生率最高，约占50%～60%。子宫肌瘤是由平滑肌和结缔组织所构成，为单个或多个大小不一的球形、实性、质硬的肿块。小者直径仅数毫米，大者可重达几十公斤而充满腹腔。子宫肌瘤按照生长部位临床上可分为以下3种类型：1、肌壁间肌瘤：位于子宫肌层，约占总数的60%~70%；2、浆膜下肌瘤：生长于子宫浆膜下，突出于子宫表面者，约占总数的20%~30%；3、黏膜下肌瘤：肌瘤向黏膜层生长，突向宫腔，约占总数的10~15%。临床上常见的症状是子宫出血、腹部包块、疼痛、邻近器官的压迫症状、白带增多、不孕、贫血和心脏功能障碍。但有部分患者无任何不适。

二、子宫肌瘤的临床表现 ：

    (1)主要症状为子宫出血，月经频数，经量过多或持续过久。
    (2)肌瘤长大后可以在下腹摸到肿物，尤其在清晨膀胱充盈时，子宫位置上升，肿物更加明显。
    (3)肌瘤长大后可以压迫周围脏器，产生压迫症状，如尿频、尿急、尿潴留、大便困难、腹胀、腹痛、下坠、下肢浮肿等不适；失血过多者造成继发性贫血，出现心跳、气短、头晕、全身无力等贫血性心脏病的症状。
    (4)浆膜下有蒂肌瘤可发生扭转，或因肌瘤致子宫重心改变而引起子宫扭转，出现急性腹痛、恶心、呕吐等；粘膜下有蒂肌瘤可以脱出子宫颈口发生坏死，致白带增多或脓、血性臭白带。

三、子宫肌瘤对人体的影响：

    1、继发贫血  由于患者长期月经过多可导致继发性贫血，甚至引起贫血性心脏病。严重时，有全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。
    2、并发炎症  因出血原因导致致病菌侵害而并发附件炎、盆腔炎等妇科炎症。炎症有时可为化脓性，少数病例在肿瘤组织中形成脓肿。浆膜下肌瘤蒂扭转后发生肠粘连，可受肠道细菌侵害，发炎的肌瘤与子宫附件粘连，引起化脓性炎症。
    3、不孕与流产  由于肌瘤阻碍受精卵着床、导致宫腔变形以致不孕、早产或流产。肌瘤患者自然流产率是正常人群的4倍，25—35％的子宫肌瘤患者不孕。
    4、恶性病变  子宫肌瘤属于良性肌瘤，但也会发生恶变，多见于年龄大，肌瘤较大且生长快者，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者更应提高警惕。

四、子宫肌瘤的治疗：

    1、手术切除：对于子宫肌瘤的治疗，以往认为，凡是完成了生育任务的，都做手术切除。而事实上，手术切除给患者带了巨大的伤害，主要表现为（1）手术本身是有创的，需要开刀、麻醉等且住院时间长，术后患者恢复慢。（2）手术需要开腹，术后可能并发感染，引起肠粘连，附件炎等（3）如果是子宫全切其影响更大，首先做为女性失去了一个器官，对心理上产生不良影响，同时更影响夫妻生活和感情，子宫切除后卵巢功能会逐渐减退和萎缩，引起内分泌紊乱导致女性性功能减退，过早衰老等。同时因卵巢功能的减退导致心脑血管疾病等。
    2、药物治疗:以往子宫肌瘤采用一些药物进行治疗，主要是激素内分泌治疗,对部分子宫肌瘤有一定的抑制作用。但是多数患者对药物不敏感，治疗效果差，同时大剂量、持续式给药，抑制卵巢分泌雌激素，长期用药会使雌激素水平一直很低，从而出现潮热、多汗、阴道干燥、性欲减退和骨质疏松等更年期综合征症状。